自1981年首次发现艾滋病毒以来,其在短短的二十余年间以惊人的传播速度和致死率证实了其世纪瘟疫的破坏力。截至2005年底,全球已有近4000万人感染艾滋病,我国现有感染者也已超过65万。

　　2006年8月13日至18日,第十六届世界艾滋病大会在加拿大多伦多举行,来自170余个国家和地区的各界人士以“行动之时”为主题,共同商讨并交流了艾滋病防控大计。许多发达国家已有了较好的艾滋病防控体系,和我国同属发展中国家的巴西在这方面取得了令世人瞩目的成绩。但任何事情都有其两面性,巴西也有他们的困惑,本文将巴西的经验和面临的问题简单介绍如下,希望人们能从中获得一些启示。   

　　1996年对巴西的艾滋病患者而言是难忘的,在这一年,可大幅延长艾滋病感染者寿命的鸡尾酒疗法问世,同年,巴西政府开始向全部需要接受治疗的艾滋病患者提供免费抗逆转录病毒治疗,这使该国患者无需再为每年1.5万美元的治疗费发愁。1992年世界银行曾估计,到2000年巴西艾滋病的感染人数将突破120万,但经过巴西政府和人民多年的不懈努力,截至2005年,巴西实际感染艾滋病的人数只有62万。

　　巴西艾滋病防控模式

　　政府重视

　　巴西在抗击艾滋病方面取得的成就与其政府对艾滋病防控的重视是分不开的。1983年,当时的军政府就建立了艾滋病防治计划。1988年,巴西新政府又修订宪法,宣布“获得医疗保健是每位国民的权利”,并于1990年开始将机会性感染和性传播疾病的防控纳入国家健康服务计划。

　　社区动员

　　巴西以社区为基础开展扎实有效的社会及社区动员,并通过透明民主的方式加强政府与民间组织的合作,促进地区间的知识共享,加强对公共政策的监督检查。为改善易感人群的检查和治疗条件,政府对向患者提供咨询和治疗的人员进行了良好的培训,并组织志愿者参与抗击艾滋病的运动,这不仅帮助了患者,也培养了健康人的关爱之心和对艾滋病防治的认识。

　　全方位宣传

　　巴西在全国范围内大力宣教艾滋病防治知识,电视、广播和报刊等各种媒体都把宣传艾滋病相关知识和自我保护的重要性作为头等大事。诸如狂欢节这样一些重大的节日期间成为宣传的重点时间,在公交车、购物中心等公共场所到处都有提醒使用安全套的宣传牌和宣传品,政府还通过酒吧向人们发放安全套。性工作者组织与各地的卫生管理部门共同宣传使用安全套,并发放安全套。这些宣传活动的开展,使安全套的使用率大大增加。据统计,2001年有74%的商业性性从业人员与嫖客使用安全套,这使得女性感染艾滋病的比率一直维持在6%的较低水平。1998年时,巴西有24%的16~65岁成年人规律地使用安全套,而到2005年这个比率增至35%。

　　另外,2002年,巴西政府组织著名运动员及娱乐届知名人士等进行宣传,推动全民接受人类免疫缺陷病毒(HIV)检测。这次活动使巴西全国约20%的性服务人员接受了检查,约1/3的感染者知晓了自己的病情,17万人接受了政府资助的治疗。而在所有发展中国家,了解自己罹患艾滋病的人数仅占这些国家全部感染者的10%,接受治疗的人数比例也仅有7%。

　　通过政府有力的宣教活动,巴西大众已不再把艾滋病看作是受歧视的污秽疾病。人们开始认识到,治疗是每位艾滋病患者应享有的权力,更多的巴西人也愿意接受HIV的检测,患者也更愿意主动接受治疗。

　　阻断传播

　　巴西在高危人群中实施了针头和注射器替换计划。2004年该国的调查显示,76%的注射吸毒者已不再使用公用针头和注射器,由注射器造成的感染率也因此大幅下降。2003年的毒品使用者仅占新增感染者的10%,而1993年这个数字为28%。巴西在监狱内的犯人中也开展这一计划,这在所有国家中属于先行者。

　　抗HIV药品国产化

　　除了法律法规的保障和力求改变人们对艾滋病认识的全民教育外,巴西抗击艾滋病经验里最突出的部分便是仿制专利药品。早在1971年,巴西政府就制定法律,允许国内的制药企业仿制国际上有专利保护的抗HIV药品。直至1996年,巴西的新法律(第9.279/96号法律)才开始保护那些1996年之后在世界范围内享有专利保护的抗HIV药品。依据这项法律,1996年以前申请专利保护的药物齐多夫定、去羟肌苷、司他夫定、拉米夫定、奈韦拉平、茚地那韦,以及齐多夫定与拉米夫定合成产品(AZT+3TC)等药品仍可在巴西合法生产。在目前国际上通用的17种抗逆转录病毒药物中,巴西自主生产的就有7种,占本国18万患者免费用药的20%。在购买专利药品时,巴西政府也是竭尽全力压低价格,去年,巴西与11个拉美国家签署协议,降低了26种抗逆转录病毒药物的价格。上述这一系列措施仅在1996-2004年间便为巴西政府节省了22亿美元的经费开支,从而使更多患者能得到有效的诊治。