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支气管哮喘的中西医治疗

2007-07-27 17:11

[中医病名] 哮喘 哮病 
[概 述]   
   中医     哮病系宿痰伏肺,因外邪;饮食、情志、劳倦等因素致气滞痰阻,气道孪急、狭窄而发病。以发作性喉中哮鸣有声,呼吸困难,甚则喘息不得平卧为主要表现。相当于支气管哮喘、喘息性支气管炎。 
 西医 支气管哮喘是支气管反应性增高,引起支气管平滑肌痉挛性收缩,血管扩张,粘膜水肿及分泌增加,导致可逆性气道阻塞,临床特征为发作性呼气困难并伴有哮鸣音、咳嗽和咳痰。持续数分钟至数小时或更长,可自行或经治疗后缓解。 
[病 因] 
  中医     本病的主要病因是痰饮内伏,平时可不发病,遇某种因素致使痰饮搏击于气道而发病,致病因素比较复杂,凡外感风寒暑热,未能及时表散,邪阻于肺,气不布津,聚液成痰。饮食酸咸肥甘,生冷腥腻而致脾失健运,内酿痰湿,上干于肺,壅阻肺气,素禀体弱,或病后体虚,如幼年麻疹、百日咳及反复感冒,咳嗽日久,阳虚阴盛,气不化津,痰饮内生。或阴虚阳盛,热蒸液聚,痰热胶固,由此可以看出,导致本病的主要病理因素为痰。 
  西医 
1 过敏因素(外源性哮喘)  有过敏性体质的患者在吸入过敏性抗原微粒或发生呼吸道感染时,均可引起发病。致敏原主要是吸入花粉、屋尘、螨、动物毛屑、工业粉尘、真菌孢子;进食鱼、蟹、虾,或接触工业染料等,亦可导致过敏。 
2 感染因素(内源性哮喘)  由病毒或细菌,尤其是病毒性呼吸道感染,逐渐形成和激发哮喘极为常见。 
3 遗传因素  哮喘患者常有家族性和遗传性。  
[症 状] 
发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难,常反复发作,伴有咳嗽少痰,部分病人有胸闷、呼吸不畅、干咳、胸部紧迫或连声喷嚏等先兆症状。多在夜间和(或)凌晨发生。严重者有大汗淋漓及濒死感。部分病人还可表现为以长期反复咳嗽为主要症状的不典型的支气管哮喘。 
[检 查] 
1 血常规、嗜酸粒细胞计数、尿常规、血气分析。 
2 痰涂片镜检。 
3 X线胸部正位片、心电图。 
4 肺功能测定。 
5 痰菌培养、药物敏感试验。 
6 血IgE测定。 
[诊 断] 
1 有反复哮喘发作史。 
2 发作与接触过敏原及其它诱发因素(如呼吸道感染等)有关。 
3 突然发生的呼气性呼吸困难,两肺有广泛的哮鸣音,重者不用听诊器亦可闻及。 
4 皮肤敏感试验、特异性过敏原的体外试验等可明确病因(过敏原)。 
5 肺功能测定,即呼吸流速的全部指标显著下降有辅助诊断价值。 
6 可排除引起喘息的其它疾病。  
[治 疗] 
  中  医    1 中药治疗。2 针灸疗法。3 敷贴疗法。4 埋线疗法。  
  西  医    治疗原则是消除病因、控制急性发作,巩固治疗及预防复发。 
1 发作期  控制发作后巩固治疗。 
(1)一般治疗:卧床休息,解除思想顾虑,保持安静,去除过敏原及其它诱因,适当补液,有继发感染者积极抗感染治疗。 
(2)控制急性发作:单用或联用支气管舒张剂。 
2 哮喘持续状态  要积极解除支气管痉孪,改善通气及防治并发症。 
3 缓解期  查找过敏原进行脱敏治疗。  
[预 后] 支气管哮喘是一种顽固难愈的疾病,病程长,且反复发作,难以速除。如果平素注意调护,坚持服药,部分病人可望根治或减少、减轻发作。如反复重度发作,尤其是老年哮喘病人,预后不良。


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