为什么蛛网膜下腔出血后容易出现脑血管痉挛?
2007-07-27 17:17
脑血管痉挛是指脑动脉在一段时间内的异常收缩状态,常见于颅内动脉瘤破裂的蛛网膜下腔出血病人。蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的发生原因,可能是由于血肿或血凝块对颅底动脉机械性牵拉、压迫,下丘脑释放的神经介质改变了交感神经张力,通过神经反射引起脑血管痉挛。体液中的血管收缩物质增多,如血栓烷素A2、儿茶酚胺、血管紧张素等5-羟色胺提高是迟发性脑血管痉挛的主要原因。
脑血管痉挛发生后,临床上常出现颅内压增高、意识障碍加重。病人由清醒转为嗜睡或昏迷;或由昏迷(早期脑血管痉挛多在2天内恢复)-----清醒---- -昏迷(再次脑血管痉挛)。这种动态的意识变化是脑血管痉挛的突出特点。同时还常有不同程度的局灶性体征出现或加重,如偏瘫、偏身感觉障碍、失语等。病人持续发热,周围血象白细胞持续增高。而上述症状的加重,又难以用再出血和颅内血肿解释,并用血管造影发现血管痉挛,即可确诊为脑血管痉挛。
脑血管痉挛是蛛网膜下腔出血致残和死亡的主要原因,因此,应积极进行抢救治疗。