输卵管间质部阻塞性不孕
2008-01-10 22:26
姓名:王女士 性别:女婚姻:已婚年龄:31 民族:汉 籍贯:安徽职业:无 入院日期:2007病史陈述者:患者本人病历采集日期:2007-3-1 【主诉】:
同居8年未孕.。【现病史】:
1999年始与现任丈夫同居,性生活正常,2-3次/周,经常有性高潮,未避孕,至今未孕。曾行输卵管通液2次,示通而不畅,未行特殊治疗.2004-2-23HSG提示:双侧输卵管间质部堵塞。丈夫精液检查正常。【既往史】:
体健,无结核病史,无慢性盆腔痛史 ,无手术、外伤、输血及药物过敏史。【个人史】:
出生生长于安徽, 未到过疫区,无烟酒嗜好,否认性病及冶游史。职业:服务员。 【月经史】:
16 3-4/37-40 量中,有痛经,月经第1、2日严重,无须服止痛药,2003年6月服用乌鸡白凤丸后痛经好转。【婚育史】:
99年2月结婚,爱人体健,有烟酒嗜好。【家族史】:
母亲健在,父亲因车祸死亡,姐弟4人,均已生子女,家族中无遗传病史。【体格检查】:
体温:36.3 脉搏84次/分 血压100/80mmHg 呼吸20次/分一般状态尚可,面色红润,体态匀称,神清语明,步入病室,查体合作。皮肤粘膜无黄染;全身浅表淋巴结为触及肿大;头无畸形,唇红,睑结膜无苍白;颈软,甲状腺无肿大;胸廓对称无畸形,乳房对称无泌乳;双肺呼吸音清,无干湿罗音;心率84次/分,律齐,未闻及杂音;腹软轻压痛、无反跳痛及肌紧张,下腹未及包块;脊柱四肢无畸形,浮肿阴性。 妇科检查:外阴发育正常,阴毛呈倒三角形,阴道畅,粘膜正常,宫颈光滑,无肥大及糜烂,子宫正常大小,质中,活动,无压痛,双附件(-)。【辅助检查】:
1、子宫输卵管碘油造影示:双输卵管间质部阻塞。 2、腹部B超示:盆腔未见异常 3、CA-125:17.86U/ml 【初步诊断】:
1、双侧输卵管堵塞 2、原发不孕8年